Кроме того, в текущем году предстоит грандиозное строительство медицинских пунктов и амбулаторий в селах области и подготовка к строительству целого ряда жизненно важных объектов здравоохранения.
Об этом и многом другом рассказали в ходе пресс-конференции руководитель Управления здравоохранения области Абай Марат Сандыбаев, его заместитель Гульнар Танатарова и руководитель Департамента Комитета контроля медицинской и фармацевтической деятельности МЗ РК по области Абай Нурлангазы Ибраев.
Парк медоборудования устарел
Как рассказал Марат Сандыбаев, за те несколько месяцев, что существует область Абай, был проведен тщательный анализ и аудит оснащенности всех медицинских организаций, работающих на территории области.
По их итогам была составлена база данных подведомственных и неподведомственных медицинских организаций. Так, медицинскую помощь населению области оказывают 294 организаций: 12 из них - организации областного значения, 4 - городского значения, 22 - организации ПМСП Семея и 4 филиала городских поликлиник, 1 межрайонная районная больница, 10 центральных районных больниц (ЦРБ) , 87 районных врачебных амбулаторий (ВА), 20 районных фельдшерско акушерских пункта (ФАП) и 130 медицинских пунктов (из них 3 медицинских пункта без помещения.
- Географическая разобщенность населенных пунктов предполагает максимально обеспечить доступ к медицинской помощи на местах в соответствии с новым нормативом сети организаций здравоохранения для жителей сельских населенных пунктов, включая удаленные и малонаселенные аулы. Кроме того, требуется преобразование части районных больниц в Многопрофильные межрайонные больницы. Этот сегмент важен не только с точки зрения обеспечения медпомощью жителей области, но и обеспечение экстренной неотложной помощью пострадавших при ДТП и туристов, - отметил Марат Сандыбаев.
Отметим, что, согласно данным Информационной системы «Регистр прикрепленного населения ИС РПН», на сегодняшний день численность населения области Абай составляет 633 411 человек, в том числе городское население Семея и Курчатова - 381 529 человек (60,2%) и сельское - 251 882 (39,8%) .
Густонаселенными районами в области являются: Урджарский - 62 397 человек, Аягозский - 64 665 человек, Бородулихинский - 31 455 человек. Малонаселенные районы: Кокпектинский - 12 663 человек, Абайский - 11 350 человек и Абралинский - 2 221 человек.
Как рассказал Марат Сандыбаев, был проведен также анализ оснащенности медицинских организаций необходимым медицинским оборудованием. Специалисты Управления здравоохранения области заехали в каждое село и побывали во всех медпунктах, ФАПах и врачебных амбулаториях, исследуя их оснащенность в соответствии с минимальными стандартами, принятыми на территории республики.
- Анализ показал, что износ парка имеющегося оборудования в учреждениях здравоохранения достиг 80 и более процентов. Подавляющее большинство имеющегося в учреждениях медицинского оборудования, в том числе такого жизненно важного, как реанимационное и хирургическое, выработало нормативные сроки эксплуатации, физически и морально устарело и нуждается в замене, - откровенно заявил Марат Сандыбаев.
По его словам, оснащение медицинским оборудованием не соответствует даже минимальному стандарту. Иными словами даже, то есть в наличии, либо в недостаточном количестве, либо вовсе отсутствует. так, в распоряжении медицинских организаций области насчитывается всего лишь 7 аппаратов компьютерной томографии, 3 – МРТ, 2 – ПЭТ и 2 аппарата ОФЭКТ. Общая же потребность в оснащении медицинским оборудованием составляет не менее 54,4 млрд тенге.
- Сумма огромна, и таких денег сразу область вряд ли получит. Ситуация осложняется еще и тем, что нынешний бюджет был сформирован еще в составе ВКО, и поэтому пока мы можем рассчитывать лишь на финансирование тех заявок, которые были включены в список еще в составе ВКО. В этом году это приобретение оборудования на сумму около 3,9 млрд тенге. это трансферты общего характера и национальный проект «Здоровая нация», - уточнила Гульнар Танатарова.
Кстати, как дополнил Марат Сандыбаев, будут пересматриваться и ранее принятые решения об оснащении поликлиник и больниц. К примеру, если раньше считали, что необходимо на базе городской больницы №1 Семея установить МРТ и КТ, то сейчас принято решение о том, что эту «тяжелую» технику целесообразнее установить в других медорганизациях. Аппарат КТ будут устанавливать в детском инфекционном отделении, которое переехало на территорию противотуберкулезного диспансера, а МРТ-аппарат – в Диагностический центр. Он заменит аппарат, с 2009 года отработавший свой ресурс на 140%.
Здравоохранение: строительный бум
В текущем году предстоит работа по строительству 65 сельских медицинских организаций, которая будет завершена в 2024 году. По словам Марата Сандыбаева, из 65 объектов будет построено с дано в эксплуатацию 40 медицинских пунктов в селах с населением от 50 до 500 человек, 10 фельдшерско-акушерских пунктов (500-1500 человек) и 15 врачебных амбулаторий (1500-5000 человек).
- Готовясь к реализации Национального проекта на территории области Абай, мы проработали каждый проект. Нужно было оценить месторасположение медицинского пункта, чтобы он был доступен практически всем жителям села, - дополнил руководитель Управления здравоохранения области.
Он сообщил также, что всего по Казахстану будет построено 700 объектов в сельской местности, 65 из которых – в области Абай. Это второе место по количеству необходимых объектов в стране. Наша область уступила лидерство лишь густонаселенной Туркестанской области.
Отметим, что все проекты были одобрены, и уже выделено необходимое финансирование для строительства сельских медпунктов и врачебных амбулаторий. В этом году их будет построено 57, остальные – в 2024 году.
Также в текущем году намечено строительство приемного покоя в Межрайонной больницы Аягозского района и перевод этой организации на второй травматологической помощи с закупом оборудования для симуляционного зала, который находится в составе организованного в сентябре 2022 года организационно-методического учебного центра
По программе «Ауыл ел бесiгi» выделены средства на капитальный ремонт поликлиники с. Карауыл Абайского района, с. Кабанбай Урджарского района, с. Шынкожа и с. Акчатау Аягозского района. По программе трансфертов общего характера планируется провести капитальный ремонт системы отопления и крыши Центра ядерной медицины и онкологии, ремонт здания ЦПМСП №12 и первого корпуса областного перинатального центра.
Говоря о перспективных планах до 2025 года, Марат Сандыбаев заявил, что в ближайшие годы в области Абай будет построен ряд новых крупных объектов здравоохранения. Среди них: многопрофильная детская больница с консультативно-диагностической поликлиникой, многопрофильная областная больница, Станция переливания крови и две типовые поликлиники на 300 посещений в смену в левом и правом берегах Семея. Кроме того, намечены мероприятия по модернизации областного Перинатального центра.
Известно, что Станция переливания крови будет построена на месте бывшей детской инфекционной больницы, где старые корпусы подлежат сносу.
- Министерство полностью поддержало наш проект по строительству Станции переливания крови. Сейчас это медучреждение арендует помещение у частного лица, при этом имеется дефицит площадей на 1000 квадратных метров. Требуется строительство современного учреждения, по всем нормам и стандартам. Ведь обеспечение кровью и ее компонентами - это стратегическая задача государства, - пояснил Марат Сандыбаев.
Места под строительство остальных объектов пока подбираются, параллельно ведется разработка проектно-сметной документации.
Все внимание - детям
- Доступность услуг в сфере детского здравоохранения области Абай пока не соответствует требуемому уровню даже в Семее. В первую очередь, отсутствует профильное лечебное учреждение для детей от 29 дней до 12 месяце, а педиатрическая помощь оказывается в географически разрозненных отделениях разных клиник, в условиях дефицита оборудования и площадей. Мы считаем, что детские отделения нужно выводить из состава взрослых поликлиник и медицинских организаций, поэтому было принято решение о строительстве многопрофильной детской больницы, а также модернизации Областного перинатального центра. Все это позволит лечить и обследовать детей на более высоком уровне, - отметил Марат Сандыбаев.
И первые шаги к реализации региональной программы по оказанию медицинских услуг детям уже сделаны, начиная с 2022 года. Так, на базе Областного Перинатального центра с июля прошлого года работает новое отделение последующего наблюдения (катамнез) в области Абай, получивший название Центра медицинской реабилитологии детей для динамического наблюдения и реабилитации детей с патологией перинатального периода. Здесь лечение и реабилитацию проходят практически все недоношенные дети, начиная с 28 дней от роду и до 18 лет. Это помогает снизить вероятность инвалидизации детей, родившихся с различными патологиями, поскольку доказано, что раннее вмешательство и постоянные курсы лечения и реабилитации творят настоящие чудеса: дети постепенно восстанавливаются, догоняют своих сверстников, их здоровье становится крепче, и большая часть тех, кто родился с патологиями, после ряда курсов, прошедших под наблюдением специалистов, могут жить обычной жизнью.
И работа по оказанию медицинской помощи новорожденным в области будет продолжена в текущем году. Так, в Областном Перинатальном центре запланировано внедрение современных методов пренатальной инвазивной диагностики - биопсия хориона/плацентоцентез, амниоцентез и кордоцентез. Кроме того, в 2023 году Центральная районная больница Аксуатского района и Многопрофильная центральная районная больница Урджарского района будут переведены на 1 уровень оказания перинатальной помощи.
В области Абай были определены направления оказания помощи детям с расстройствами аутистического спектра, заболевания, которое становится все более распространенным среди современных детей. Так, ранняя диагностика проводится в Перинатальном центре. Здесь дети проходят аудиологический и офтальмологический скрининг на базе Центра катамнеза. Кроме того, в поликлиниках и учреждениях первичной медико-санитарной помощи были открыты кабинеты развития ребенка, организовано проведение скрининга, включающего в себя скрининговый тест аутизма и ADI–R.
Если есть необходимость, еще находясь в Перинатальном центре, младенцу определяется диагноз, проводится консультация педиатра, невролога, офтальмолога. Для детей более старшего возраста проводятся консультации логопеда, сурдолога, психолога и психиатра, а лечение психических нарушений дети проходят в Центре психического здоровья.
Как уточнили специалисты, показаниями для направления детей в отделение катамнеза для динамического наблюдения и постановки на диспансерный учёт могут стать следующие причины:
- это дети, родившиеся на сроке гестации 22-28 недель с массой тела от 500 до 1500 г;
- задержка внутриутробного развития 3-4 степени у недоношенного ребенка;
- дети, перенесшие критические состояния в неонатальном периоде: дети, которым проводилась лечебная гипотермия, и дети, находящиеся на ИВЛ более 7 дней;
- дети с угрозой развития ретинопатии недоношенных;
- дети с ретинопатией недоношенных после лазерной коагуляции;
- дети с тяжелой патологией центральной нервной системы: ГИЭ 3 степени, ПВЛ, ВЖК 3-4 степени, ВПР головного мозга, последствия нейроинфекций, эпилепсией и другими пароксизмальными состояниями;
- дети с хроническим заболеванием легких (с бронхолегочной дисплазией) ;
- д ети с последствиями перенесенной TORCh-инфекции;
- дети, перенесшие оперативные вмешательства в неонатальном периоде поводу ретинопатии недоношенных, пороков развития ЖКТ, легких, ВПС, ЯНЭК, кишечной непроходимости и другим причинам;
- дети с нарушением остроты слуха.
Решаются и другие вопросы, связанные с диагностикой, лечением и реабилитацией детей. К примеру, впервые за многие годы в Семее началась работа по организации детской гинекологии. Был определен и обучен главный внештатный областной детский гинеколог, а на базе КГП на ПХВ «Городская больница № 1» для оказания экстренной гинекологической помощи девочкам в стационаре были развернуты 3 детские гинекологические койки, чего раньше в области не было.
Как дополнила Гульнар Танатарова, сегодня разработан маршрут движения девочек и девушек-подростков с гинекологической патологией для своевременного консультирования по вопросам оказания медицинской помощи.
Кроме того, под занавес 2022 года в области Абай была решена еще одна довольно серьезная проблема: на базе Центра ядерной медицины и онкологии был установлен МРТ-аппарат, позволяющий проводить исследования для детей. Теперь у жителей области нет необходимости вести своих детей для прохождения исследования в Алматы или Астану. Хотя, по словам Марата Сандыбаева, аналогичная проблема нехватки МРТ для детей сегодня характерна для многих регионов Казахстана.
Еще одно достижение прошлого года – перевод детского инфекционного отделения из аварийного здания 1939 года в новый корпус на Красном кордоне, где ранее располагалась детская противотуберкулезная больница. Здесь же в текущем году будет установлен компьютерный томограф для диагностического обследования детей.
- Построить многопрофильную детскую больницу – дело непростое и небыстрое. А лечить летей необходимо здесь и сейчас. Поэтому, разрабатывая ПСД будущей больницы, мы параллельно работает над открытием нового детского отделения на 30 коек в центральной части города – это дом бывшего партактива по ул. Мухамедханова. Сейчас ведется глубокий анализ дефицита коечных мест во всех детских отделениях города. На его основании будет принято решение, какой профиль будет определен для нового детского отделения. Хотя, скорее всего, это будет педиатрическое отделение с реанимационными палаты, где детям будет подаваться кислород, - пояснили спикеры.
Дефицит кадров
Как отметила Гульнар Танатарова, на сегодняшний день в области Абай имеется 150 свободных вакансий врачей, в основном, это узкие специалисты в сельских медицинских организациях. В районах не хватает хирургов, акушер-гинекологов и других узких специалистов. Чаще всего дефицит кадров образуется из-за естественного передвижения людей: врачи уходят на пенсию, в декретный отпуск, переезжают в другие города и районы.
Однако есть большая проблема с дефицитом специалистов в области лечения детских заболеваний. Не хватает педиатров, детских гематологов, невропатологов, неонатологов, хирургов и других специалистов.
- В области работает всего два кардиохирурга. Отсюда очереди и недовольство родителей, - отметила Гульнар Танатарова.
Однако, вот уже в течение шести лет в медицинских университетах Казахстана, в том числе и в Семее, ведется подготовка узких специалистов, которые могут заниматься врачебной практикой не только для взрослого населения, но и для детей. И такие специалисты с двойной специализацией есть. Однако сами врачи предпочитают работать исключительно с взрослыми.
- Проблема дефицита детских врачей характерна для всей страны, потому надо решать ее при помощи самых разных методов. В том числе, и повышении привлекательности профессии детского врача, увеличив размер заработной платы, - считают представители облздрава.
Отметим, что в 2023 году запланировано обучение врачей службы родовспоможения приоритетным направлениям в ведущих медицинских клиниках страны (на сумму 300 млн тенге), а также в ведущих медицинских клиниках зарубежных стран по направлениям родовспоможения и детства (на сумму 100 млн тенге).
Ангелина ИВАНИХИНА
ФОТО: иллюстративное фото dknews.kz
