В мире не существует аналогов радиационных ситуаций, сформировавшихся на территориях, прилегающих к СИЯП. За весь период деятельности на нем было проведено 465 ядерных испытаний: с 1949 года по 1962 год – 118 атмосферных и наземных испытаний. Остальные 347 испытаний были подземными, - пишет газета "СПЕКТР".
После закрытия полигона в 1991 году Правительству Казахстана предстояло решать сложные, значительные по объемам и долгосрочные проблемы. Эти проблемы связаны с оценкой ущерба окружающей среде и состоянию здоровья сотен тысяч лиц, с идентификацией радиационных эффектов; с определением численности групп радиационного риска, их лечением, профилактикой, реабилитацией; с проведением системного мониторинга за состоянием здоровья населения.
Об этой огромной работе рассказывает к.м.н., директор НИИ радиационной медицины и экологии НАО «Медицинский университет Семея» Талгат МУЛДАГАЛИЕВ.
– Талгат Жумаситович, сейчас, когда рассекречены многие советские архивы, расскажите о процессах и результатах наблюдения за здоровьем населения и состоянием окружающей среды в те годы?
– В первые десять лет испытаний измерялась только мощность дозы гамма-излучения по пути прохождения радиоактивного облака в 15 районах, в 75 населенных пунктах. С 1959 года начали определять удельную суммарную бета-активность объектов внешней среды в отдельных населенных пунктах.
До марта 1956 года полностью отсутствовал контроль со стороны Правительства Казахской ССР и местных советских органов власти за состоянием здоровья населения и окружающей среды на территории, прилегающей к полигону. Это, в первую очередь, было связано с сохранением тотальной секретности от населения производимых ядерных испытаний и их последствий.
Ситуация резко изменилась, когда, в связи с нештатной ситуацией, при наземном ядерном взрыве, 16 марта 1956 года, радиоактивное облако достигло пределов Усть-Каменогорска (400 км от эпицентра взрыва). В течение нескольких дней после взрыва в медицинские учреждения города обратились жители с признаками острой лучевой реакции. Было госпитализировано 638 человек с лучевой реакцией (которая была зашифрована как «вегетососудистая дистония I-II степени»).
К сожалению, судьба госпитализированного населения в дальнейшем неизвестна. Из обкома в Москву была отправлена информация с реальным описанием ситуации. Руководством Третьего Главного управления при Минздраве СССР было принято решение организовать комплексную медицинскую экспедицию. Тогда сюда экстренно прибыла министр здравоохранения союза М.Д. Ковригина. Для проверки радиационно-гигиенической обстановки в Усть-Каменогорск и на полигон были направлены специалисты Института биофизики во главе с профессором А.Н. Мареем.
Для систематического наблюдения за радиационной обстановкой и состоянием здоровья жителей загрязненных районов Приказом Министра здравоохранения в Усть-Каменогорске открыли специализированное медицинское учреждение – Диспансер № 3. В течение следующего года нештатных ситуаций на полигоне не происходило, и было решено его закрыть. Однако руководство КазССР настояло на сохранении исследовательской базы. В марте 1957 года Диспансер №3 был переименован в Диспансер №4 и передислоцирован в Семипалатинск. В 1967 году он был переименован в Противобруцеллезный диспансер №4.
Его деятельность была секретной. Были запрещены любые контакты даже с военным ведомством. В диспансере сначала работало 12 человек, позже число специалистов было увеличено до 125.
За годы работы были разработаны основные документы, содержащие сведения о численном и возрастно-половом составе групп радиационного риска, эффективных эквивалентных дозах облучения. Было подготовлено 968 годовых отчетов под грифом «совершенно секретно», в которых описана динамика радиационно-гигиенической обстановки на территориях, прилегающих к полигону, а так же результаты анализа медико-демографических показателей, определяющих состояние здоровья большей части населения, проживающего в зонах влияния полигона. В архивах имелось 7850 историй болезни населения, прошедшего стационарное обследование и лечение.
За период с 1962 по 1990 годы специалистами служб радиационной безопасности полигона и Диспансера №4 проведены расчеты доз облучения для 67 000 лиц. Расчет доз проводился на основании параметров радиационной ситуации, сформировавшейся в определенном населенном пункте. Анализ поводился только в тех населенных пунктах, где были официально зарегистрированы выпадения радиоактивных осадков на момент испытаний, поэтому из всех районов приводятся данные по распределению доз только в 103 населенных пунктах.
– Давайте поговорим о целях и задачах современного НИИ.
– После окончательного закрытия полигона на базе Диспансера был создан Институт радиационной медицины и экологии. Архивные данные стали базисом для классификации территорий, прилегающих к СИЯП, по зонам радиационного риска с учетом их удаленности от эпицентров ядерных взрывов. Они позволили подготовить проект Закона Республики Казахстан «О социальной защите граждан, пострадавших вследствие испытаний на СИЯП», принятого Правительством РК 18 декабря 1992 года.
В задачи исследования входило: оценка распределения остаточных долгоживущих радионуклидов в почве, определение изотопных отношений, оценка поглощенных доз внешнего облучения населения. На современном этапе НИИ радиационной медицины и экологии включает в себя научный отдел, межведомственный экспертный совет, консультативно-диагностическое и реабилитационное отделения. Наша миссия – реализация государственной политики в области радиационной медицины и экологии, осуществление межотраслевого сотрудничества, проведение научно-медицинских исследований и предоставление медицинских услуг населению, подвергшемуся воздействию ионизирующего излучения. Также НИИ координирует научно-исследовательские работы в области радиационной медицины, формирует и эксплуатирует Государственный научный автоматизированный медицинский регистр (ГНАМР) населения Казахстана, подвергшегося воздействию радиационного облучения вследствие деятельности СИЯП.
– В рамках «Национальной программы по реабилитации облученного населения» НИИ проводит медицинское обследование населения, пострадавшего от ядерных испытаний на СИЯП. Расскажите об этом подробнее.
– Основными задачами клиники института является углубленное обследование населения с применением современных высокоинформативных диагностических методов, индикации радиационного воздействия и роли радиационного фактора в развитии соматических заболеваний. Клиника состоит из консультативно-диагностической поликлиники и реабилитационного отделения.
Основным направлением в изучении отдаленных последствий влияния ионизирующих излучений на здоровье населения является проведение клинических обследований с целью оценки закономерностей и особенностей течения некоторых социально значимых соматических заболеваний.
Результаты клинико-эпидемиологических исследований, проводимых в НИИРМиЭ, являются основой разработки средне- и долгосрочных программ по ранней диагностике радиационно-индуцированных заболеваний, их лечению и реабилитации пострадавшего населения.
– Какова медико-демографическая ситуация в регионе?
– Оценивая в целом состояние здоровья населения, подвергшегося ионизирующему излучению, его можно характеризовать как достаточно сложное. НИИ проведены когортные эпидемиологические исследования по долговременной оценке закономерностей и особенности динамики показателей заболеваемости и смертности.
Экспонированная группа включала 9 850 человек, рожденных до 1960 года, из тех, кто жил постоянно в населенных пунктах: Черемушки, Долонь, Кайнар, Канонерка, Караул, Каскабулак, Кундызды, Мостик, Саржал, Знаменка в период атмосферных ядерных испытаний. Когорта сравнения включила 9 604 человек из шести деревень (Преображенка, Улгули-Малши, Ивановка, Кокпекты, Большая Буконь и Карандыколь) Кокпектинского района, расположенного на расстоянии нескольких сотен километров юго-восточнее от СИЯП.
Установлено, что наиболее высокие относительные риски в экспонированной радиацией группе лиц регистрировались по болезням крови и кроветворной системы, болезням эндокринной системы, психическим расстройствам, болезням органов пищеварения и врожденным порокам развития. Отмечалась тенденция увеличения злокачественными новообразованиями у людей, проживающих в зоне максимального радиационного риска (Абайский, Бескарагайский районы); в зоне повышенного радиационного риска (Бородулихинский район).
Особенно тревожным является факт омоложения среди потомков, рожденных от облученных родителей в возрасте 26-29 лет (третье поколение) и 44-47 лет (второе поколение), онкологических заболеваний и увеличения редких форм, таких как: рак головного мозга у лиц молодого возраста, рак щитовидной железы. Вызывает озабоченность частота рака молочной железы у молодых женщин, а также высокий процент инфильтративных форм, имеющих особо злокачественное течение и неблагоприятный прогноз для жизни больных.
При анализе показателей инвалидизации населения региона принималось во внимание, что основной индикаторной патологией, имеющей причинную связь с радиационным воздействием, являются злокачественные новообразования. В 70% случаев обращения в Региональный межведомственный экспертный совет для определения причинной связи с воздействием ионизирующих излучений причиной являются онкологические заболевания.
– Какие меры приняты для решения экологических проблем и реабилитации населения?
– На 52-й и 53-й сессиях Генеральной Ассамблеи ООН были приняты резолюции, согласно которым проблемам санации Семипалатинского региона придан международный статус.
Приняты Закон РК «О социальной защите граждан, пострадавших вследствие испытаний на Семипалатинском ядерном полигоне», постановление Правительства РК «О программе медицинской реабилитации населения, пострадавшего вследствие ядерных испытаний на бывшем СИЯП в 1949-1990 гг.», постановление Правительства Республики Казахстан «Об утверждении Программы по комплексному решению проблем бывшего Семипалатинского испытательного ядерного полигона на 2005-2007 годы», в которых определены основные объемы и характер медицинской помощи пострадавшему населению.
Для решения проблем экологически неблагоприятных территорий, также был принят приказ Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды РК «Об утверждении положений о системах мониторинга экологического состояния территорий военно-космических и испытательных полигонов».
В 2003 году в НИИ создан Государственный научный автоматизированный медицинский регистр (ГНАМР) населения Казахстана, подвергавшегося радиационному воздействию. База данных регистра является основой для формирования и выполнения научных исследований по оценке медико-демографических последствий радиационного воздействия среди населения территорий, прилегающих к СИЯП, разработке методов диагностики индуцированных радиацией заболеваний, профилактике и реабилитации пострадавшего населения.
В 2012 году Министерством здравоохранения издан приказ № 522 «О персональном учете лиц, пострадавших вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне…» с целью их регистрации по всему Казахстану. В то же время исполнение приказа не выполняется большинством Управлений здравоохранения. Что не дает полной картины по лицам, подвергшимся радиационному воздействию. В настоящее время в Государственном научном автоматизированном медицинском регистре зарегистрировано более 360 тыс. человек, что не соответствует реальной цифре пострадавших лиц.
Айман ШАРИПХАНОВА
